出现这种信号,用药千万不能等

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疫情当下，全民做好科学防护是首要。

温馨提示：疫情期间，如有发烧发热症状，医院进行核酸检测，以排除潜在的感染风险，并遵医嘱。

寒冷的冬季，没有「过冬四件套」，哪里算完整呢？

只不过，别人的过冬四件套：奶茶、糖炒栗子、冰糖葫芦、烤红薯。而自己的过冬四件套却是——感冒、发烧、感冒、发烧……

对于有孩子的家庭，这种情况可能还会更加普遍。有数据显示，六岁以内的孩子，平均每年可以有多达6～8次的感冒情况，尤其是每年的九月份到来年的四月份甚至可以达到每月1次，其中15%患儿在起病时会出现发热[1]。

更揪心的是，发热带来的不适，还会影响孩子的饮食、生活。

为什么宝宝会发烧呢？还要回到「温控枢纽」这个源头看看。

发烧后

人体会发生哪些变化？

如果把人体比作一台机器，那么这台机器的「温控枢纽」就在下丘脑[2]。

正常情况下，人体的「标准体温」会维持在37.0℃左右[2]，这也是人体内绝大部分器官和化学反应能够正常运转的温度。

但如果有外界入侵者（如细菌、病毒）闯入人体，免疫系统就会被激活。此时，免疫系统会分泌大量的「炎症介质」，兵分两路，来对抗入侵者。

一路炎症介质会被送往「抗病毒前线」，直面「敌军」；另一路，则是随着血液循环来到温控枢纽下丘脑，提醒下丘脑设定一个相对更高的目标体温，来提升免疫细胞的战斗力、并减缓细菌或者病毒的繁殖和生长速度。

因此，你会发现在发烧初期的人会有寒战、怕冷等表现。其实就是因为身体已经开始同时通过「增加产热」和「减少散热」的方式来升高体温，以达到「温控枢纽」设定的新目标。

这个阶段就是发烧的前半段，也就是体温上升期[1]。当体温逐步上升，到达目标体温时，下丘脑会发布一条新的「指令」，将温度位置维持在这个温度一段时间。此时，免疫细胞的战斗力也会达到最大。

发烧了

什么时候应该用药？

这个时期，你会发现，发烧中的宝宝看起来病恹恹的，吃得不如往常多，睡得也不安稳，有时候还会哭闹发脾气，说明体温的升高已经让宝宝感觉到不舒服了。

这也是身体释放的一个信号：考虑使用退烧药物了。

根据我国版《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》[3]中推荐：对≥2月龄、腋温≥38.2℃，或因发热导致不舒适和情绪低落的发热儿童，应给予退热药物。对于居家测量体温来说，目前家庭使用电子体温计大部分是额温计或耳温计，那么，在使用中要注意：耳温计可以代替腋温计进行使用，额温计因其准确性和稳定性问题不可代替腋温计[4]。

英国国家卫生与保健研究所关于五岁以内发热儿童诊治指南，也强调并提醒各位家长「退热药使用是基于宝宝是否感到不舒适，而不应简单的根据孩子体温使用」[5]。

针对宝宝发热时的不适，可以使用解热镇痛药（如布洛芬和对乙酰氨基酚）进行对症治疗。六月龄以上的宝宝可以选择布洛芬，而2～3个月龄以上的孩子可以用对乙酰氨基酚。

退烧药使用，要严格按照药品说明书或遵医嘱服用，不建议交替使用退热药。这种做法可能会导致重复用药或过量用药，造成肝肾功能损害。

也不建议温水擦浴、酒精擦身、冰水灌肠的方式降温[5]。因为这些做法并不会改变下丘脑体温设定点，不能达到真正降温的目的，反而会明显增加宝宝的不适感。

合理服用退烧药，不但可以起到退热作用，同时还可以缓解因原发病导致的躯体疼痛，让宝宝舒适度提高，更愿意多喝水，减轻烦躁和改善宝宝的整体状况[2]。从而帮助宝宝身体机能的恢复。

同时，评估发热宝宝病情和不适程度，也有利于早期识别五类可能的危重情况，及时干预，缓解不适症状，使患儿安全、相对舒适地渡过急性发热期。

退烧期更要注意补水

六类情况要及时就医

当免疫细胞消灭入侵者后，就不会再继续产生炎症介质。此时，下丘脑会将体温再次调节回正常温度，「宣布」进入体温下降期。

这个阶段，你会发现随着宝宝体温的下降，宝宝精神状态和进食等整体状况也有所好转，同时，还有大量出汗的情况。

因此，在这个阶段，要尽可能让宝宝摄入足够液体，尽量多休息（但不要强迫其睡觉或休息，密切观察孩子的情况，再采取相应的行为），避免出现脱水的情况。

如果出现以下六类情况中任一种，需要就医诊疗[6]：

知道了这些，那如何才能在秋冬发热高峰季，给宝宝最舒适的体验呢？

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温馨提示

疫情期间，仍需做好科学防护，如有发烧发热症状，医院进行核酸检测，以排除潜在的感染风险，并遵医嘱。

本文审核专家

刘华

和睦家儿科医生

天津医科大硕士

林卡娜

主管药师

上海儿童医学中心药剂科

王丽薇

副主任医师

医院新生儿科

参考文献

[1]uptodate:儿童普通感冒的临床特征及诊断.

[2]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等.解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,,35(03):-.

[3]万朝敏,等.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（简化版）,中国循证儿科杂志年4月第11卷第2期.97-98.

[4]孙静,等.临床常用体温测量工具测量结果的系统评价.中国卫生标准管理[J].,12(18):-.

[5]TessaDavis.NICEguideline:feverishillnessinchildren--assessmentandinitialmanagementinchildrenyoungerthan5years.ArchDisChildEducPractEd.Dec;98(6):-5.

[6]uptodate:患者教育:儿童发热(基础篇).

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策划：树浔

监制：Jaooo

插画：邓邓

封面图来源：邓邓